编者按

妇科内镜手术从传统的多孔腹腔镜到单孔腹腔镜，再到经阴道自然腔道手术，由2D、3D腹腔镜到机器人手术系统，腹腔镜技术在妇科领域迅速发展，腹腔镜与机器人系统的结合为妇科领域带来了重大变革。近日，妇产科在线特别邀请到上海市第一妇婴保健院/同济大学附属妇产科医院吴桂珠教授为大家讲述单孔腹腔镜技术、机器人手术，以及两者结合在妇科临床中的应用以及未来发展趋势。

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妇产科在线：请您谈谈机器人手术在妇科疾病诊疗中的应用现状及进展。

吴桂珠教授：目前，大家对传统腹腔镜技术的掌握已经非常娴熟，外科技术也在不断地革新发展，随着人工智能时代的到来，机器人辅助手术与腹腔镜微创技术这两者的结合给妇科领域带来了全新的变革。在妇科领域，各种术式均可借助机器人手术完成，同时机器人手术对医生、患者以及医院均有一定优势。

从患者角度而言，机器人手术操作更加精细与灵活，它给患者带来的创伤更小，可以明显缩短患者住院时间，实现了患者术后快速康复。对医生而言，机器人手术缩短了手术时间，更加符合人体工程学，减少了医生因长时间手术带来的疲劳感，让医生有更多的精力和体能来进行更加复杂且高难度的手术。对医院而言，患者的快速康复提高了医院床位的周转率，节约了临床人工成本及医疗资源。

在妇科领域，机器人手术主要应用于以下几个方面：

（1）妇科肿瘤手术。众所周知，肿瘤涉及到精细解剖，因此宫颈癌、卵巢癌以及子宫内膜癌是机器人手术的首选病种。

（2）器官重建手术。例如盆腔器官脱垂手术，它涉及到盆底功能重建，在重建过程中需要缝合技术。机器人的机械臂可以360度自由灵活旋转，让缝合技术变得无比优越，明显缩短了手术时间。

（3）妇科良性疾病诊疗。例如卵巢肿瘤和子宫肌瘤，这两大疾病在育龄期女性中发病率较高。这类患者在保留卵巢的生理功能以及子宫的生育功能时对术者的技术提出更高要求。机器人手术系统的介入为卵巢的生理功能以及子宫的生育功能保护提供了一定的保障。

总之，机器人手术在妇科肿瘤、良性疾病，或者是器官重建方面发挥了其得天独厚的优势，它的出现开启了妇科领域未来发展的全新篇章。

妇产科在线：请您谈谈机器人辅助单孔腹腔镜及经自然腔道腹腔镜手术在妇科疾病诊疗中的现状与应用优势。

吴桂珠教授：微创是外科发展的核心理念，这个理念如何在机器人手术中得以体现，这涉及到了机器人应用的发展趋势。微创的优点是手术创伤小、患者恢复快、出血少。机器人手术为外科医生提供了放大率、稳定性、灵活性、人体工程学和精确性，这些都是医生能够为患者提供高质量微创手术的关键。

此外，在微创的理念里还涉及到美学问题，切口小、平整的手术疤痕是医生给患者留下的唯一的“艺术作品”，无疤痕理念以及医学与美学共追求的理念是广大医生和患者不断追求的目标。

近十来年，经自然腔道的微创技术犹如星星之火，正在燎原，相信有了机器人系统的介入，经自然腔道单孔技术能够助力妇科领域微无痕、无疤手术成为现实，让更多的女性患者获益。

妇产科在线：请您谈谈机器人辅助单孔腹腔镜手术的临床重要意义。

吴桂珠教授：传统的单孔腹腔镜技术从2017年开始在全国各地的医院被广泛推广。尽管单孔腹腔镜技术因创伤小、手术美观、术后康复快等优点，被广大患者所选择，但也存在一定弊端。该技术对术者提出了更高的技术要求，单孔腹腔镜手术的难度在于以下几个方面：（1）改变了传统腹腔镜内左右操作习惯，改为上下操作。（2）丧失了传统腹腔镜手术器械的操作三角，产生了“筷子效应”，需要术者创造一个操作的三角来克服器械的碰撞问题。（3）多孔腹腔镜过渡到单孔腹腔镜，改变了术者视野的视角平面，这也对助手的配合提出了更高的要求。正因为这些技术难度的提高，对单孔腹腔镜操作的术者来说，需要更长的学习曲线，也侧面反映该技术操作对年轻医生的培养，可能需要更长的时间。

机器人辅助系统的优势包括：弥补了单孔操作三角的缺失，恢复了多孔左、右操作的习惯，缓解了单孔术者的人体工程学不适，缩短了单孔的学习曲线，造福了医患双方。

综上所述，单孔未来发展的趋势是机器人，机器人未来的发展趋势是单孔，这就是未来的微创技术，即人工智能+微创技术的结合，是新的外科技术的革命时代。

妇产科在线：最后，请您谈一谈机器人手术在妇科领域未来的发展趋势。